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L’évaluation de l’équilibre en situation de la vie quotidienne (EVQ)| old_uid | 4289 |
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| title | L’évaluation de l’équilibre en situation de la vie quotidienne (EVQ) |
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| start_date | 2008/03/13 |
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| schedule | 10h30 |
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| online | no |
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| summary | L’ergothérapie évalue le risque de chute des personnes âgées selon un modèle intégrant les capacités posturales du sujet, son environnement, ses activités, son comportement. Nous constatons fréquemment une inadéquation entre les résultats obtenus à des bilans posturaux classiques et l’observation du risque en situation d’activité de la vie journalière. Ainsi, un sujet présentant des troubles posturaux mais en ayant une parfaite connaissance, adopte une attitude sécuritaire limitant ses risques. Au contraire, un sujet ayant de meilleures capacités posturales peut par anosognosie ou atteinte frontale s’exposer à des situations dépassants ses capacités d’adaptation posturale. De même, on observe fréquemment une modification de la marche ainsi q’une altération de l’équilibre en situation de tâches multiples induites par les activités de la vie journalière. Ces activités nécessitent la gestion de tâches mettant en jeu des fonctions différentes simultanément (cognition, praxies, stratégies, attention visuelle …). L’altération de l’équilibre en condition de tâches multiples est particulièrement importante chez les personnes âgées fragiles et ceci malgré le faible niveau attentionnel de ces tâches. Ainsi, les sujets âgés fragiles tombent au cours d’activités routinières. L’intérêt de l’évaluation de l’équilibre en situation d’activités va au-delà de la problématique des tâches multiples, elle permet aussi de mettre en évidence l’impact d’autres déficiences sur le risque de chute. La négligence visuospaciale entraîne des difficultés d’orientation, des accrochages du pas du côté négligé, qui peuvent n’apparaître qu’en situation de tâches multiples. Les stratégies de compensation que développent certains patients deviennent alors peu efficaces en situation d’activité. Les atteintes frontales entraînent des attitudes précipitées dépassant les capacités d’équilibre du sujet. Au contraire, des sujets présentant des déficits posturaux évidents peuvent avoir développé des stratégies sécuritaires d’anticipation des points d’appui, de déplacements précautionneux. La mise en situation d’activités permet d’observer la gestion d’une aide technique de marche qui s’additionne à la gestion de la tâche demandée. Ainsi, nous pouvons constater des difficultés importantes de gestion d’une aide de marche en situation d’activité qui n’étaient pas observées en test de marche simple, ces difficultés peuvent augmenter le risque de chute. Cette constatation permet, nous le pensons, d’expliquer en partie le taux élevé de non utilisation des aides de marches prescrites à domicile. Ainsi, l’évaluation de l’équilibre ne peut se limiter à la recherche d’un déficit postural isolé, mais doit au contraire explorer l’interaction du système postural avec l’environnement, les activités. Le bilan EVQ permet d’observer les capacités d’adaptation posturale des personnes âgées en situation d’activité de la vie journalière et d’observer des risques qui peuvent ne pas apparaître avec les tests classiques. |
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| responsibles | Marin |
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