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Physiopathologie du freezing de la marche chez le patient parkinsonien| old_uid | 16377 |
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| title | Physiopathologie du freezing de la marche chez le patient parkinsonien |
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| start_date | 2018/10/04 |
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| schedule | 10h30 |
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| online | no |
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| summary | Le freezing est un arrêt brutal et involontaire de la marche, survenant chez plus de 70 % des patients parkinsoniens entre 5 et 10 ans d’évolution. Il survient essentiellement lors de l’initiation de la marche, les demi-tours, les passages étroits ou encore les situations stressantes. Ce symptôme invalidant est responsable de chutes et de perte d’autonomie des patients. Il s’agit d’un symptôme dit « axial », tardif et pas ou peu dopa-sensible. Il est corrélé à l’âge, à la présence d’autres signes axiaux (festination de la marche, dysarthrie et instabilité posturale). Sa physiopathologie est complexe et encore imparfaitement élucidée. Des anomalies de la rythmicité de la marche et une asymétrie entre la droite et la gauche contribuent à la genèse d’ épisodes de freezing. De même, un traitement anormal des stimuli externes et internes pourrait jouer un rôle important. L’anxiété jcontribue aux déclenchement du freezing. Enfin, une hyperactivation pathologique au niveau de la région locomotrice mésencephalique lors de la marche, associée à une atrophie de cette région chez les patients freezers, ainsi qu’une hypoactivation corticale dans les régions parieto-frontales semblerait responsable des blocages. Il est important de savoir le dépister et d’évaluer sa sévérité par des tests cliniques de routine; d’autres méthodes plus sophistiquées permettent son évaluation en condition expérimentale. Enfin plusieurs thérapeutiques pharmacologiques et non pharmacologiques sont actuellement disponibles concernant ce symptôme. Des techniques de rééducation et une kinésithérapie intensive peuvent également soulager les patients. |
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| responsibles | Marin |
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